近日，市民吳女士家里添了一個(gè)活潑可愛(ài)的小孫子，作為一名乙肝患者，她開(kāi)心的同時(shí)害怕自己的病情會(huì)傳染給孫子。于是，她帶著這份忐忑來(lái)到市第二人民醫(yī)院肝病科門(mén)診，向醫(yī)生咨詢(xún)。當(dāng)?shù)弥腋尾⒉粫?huì)通過(guò)日常接觸傳播后，吳女士緊鎖的眉頭終于舒展開(kāi)來(lái)，連聲感謝醫(yī)生。
吳女士的經(jīng)歷并非個(gè)例，據(jù)估算，我國(guó)約有8600萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，但公眾對(duì)乙肝的認(rèn)知仍存在諸多誤解。
為消除社會(huì)對(duì)乙肝的誤解和歧視，市第二人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師祝達(dá)結(jié)合《慢性乙型肝炎防治指南》，對(duì)常見(jiàn)乙肝誤區(qū)進(jìn)行了解讀，并提出了科學(xué)的防治建議，呼吁公眾消除對(duì)乙肝的恐懼和歧視，用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待乙肝患者。
?■和乙肝患者吃飯或握手不會(huì)被傳染
和乙肝患者吃飯或者握手會(huì)被傳染嗎？祝達(dá)指出，乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，而日常生活中的共餐、握手、擁抱、咳嗽等行為并不會(huì)傳染乙肝。此外，蚊子叮咬也不會(huì)傳播乙肝，因?yàn)橐腋尾《緹o(wú)法在蚊蟲(chóng)體內(nèi)復(fù)制，且蚊蟲(chóng)吸血量極少，不具備傳播條件。
許多人誤以為“大三陽(yáng)”病情嚴(yán)重，“小三陽(yáng)”則安全。祝達(dá)解釋?zhuān)按笕?yáng)”（HBeAg陽(yáng)性）表示病毒復(fù)制活躍，但若肝功能正常、無(wú)肝纖維化，可能處于“免疫耐受期”，暫不需治療，但需定期監(jiān)測(cè)；而“小三陽(yáng)”（HBeAg陰性）方面，如果HBV DNA（乙肝病毒核酸）陽(yáng)性且ALT（轉(zhuǎn)氨酶）升高，可能已進(jìn)入“再活動(dòng)期”，反而更需要抗病毒治療。
“無(wú)論大小三陽(yáng)，都要定期檢查HBV DNA、肝功能、肝臟彩超、肝硬度纖維化掃描、甲胎蛋白?！弊＿_(dá)表示。
?■家人有乙肝 所有家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗
針對(duì)家庭成員感染乙肝的情況，祝達(dá)介紹，家人有乙肝，并不需要分碗筷，正確的做法是所有家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，并在全程接種后復(fù)查抗體。此外，應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，皮膚傷口需及時(shí)包扎，污染血液可用84消毒液處理。
以為乙肝沒(méi)癥狀就不用治？對(duì)于部分市民的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，祝達(dá)提醒，即使無(wú)癥狀，只要符合以下任一條件，乙肝患者也需抗病毒治療：HBV DNA陽(yáng)性且ALT持續(xù)異常（＞正常值上限）、年齡＞30歲且HBV DNA陽(yáng)性、有肝硬化/肝癌家族史且HBV DNA陽(yáng)性、肝臟病理檢查顯示明顯炎癥或纖維化。
乙肝藥一吃就得終身服藥，不如不治？對(duì)此，祝達(dá)提醒，非肝硬化的普通乙肝患者，是有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”（表面抗原極低或消失）的，并可實(shí)現(xiàn)安全停藥，而肝硬化患者，則需長(zhǎng)期用藥控制病情進(jìn)展。
?■規(guī)范抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)
祝達(dá)還指出，成年人尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群（如乙肝患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作者、經(jīng)常接觸血液或穿刺操作者）應(yīng)檢查抗體并補(bǔ)種疫苗。此外，乙肝媽媽在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，且乳頭無(wú)破損出血的情況下，可以進(jìn)行安全母乳喂養(yǎng)。
“很多患者和家屬都擔(dān)心乙肝會(huì)發(fā)展成肝癌，其實(shí)規(guī)范的抗病毒治療可以大幅降低這種風(fēng)險(xiǎn)?！弊＿_(dá)介紹，研究表明，規(guī)范抗病毒治療可減少70%肝硬化和50%肝癌風(fēng)險(xiǎn)。他呼吁，乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查HBV DNA、肝功能、肝臟B超、肝纖維化掃描和甲胎蛋白等指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
祝達(dá)同時(shí)強(qiáng)調(diào)，乙肝患者通過(guò)科學(xué)手段可以正?；閼俸蜕?。婚戀方面，患者控制病毒、伴侶接種疫苗后無(wú)需擔(dān)心感染；生育方面，通過(guò)孕期抗病毒治療（如替諾福韋）和新生兒聯(lián)合免疫，阻斷率高達(dá)99%。
記者 李鑫 王帆 通訊員 劉哲
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