醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為樂(lè)樂(lè)上ECMO。 通訊員供圖
近日，從中山市博愛(ài)醫(yī)院獲悉，曾經(jīng)歷心臟停跳、外周血管麻痹、交感神經(jīng)過(guò)度興奮綜合征等多重生死考驗(yàn)的8歲孩童樂(lè)樂(lè)（化名），近日在醫(yī)護(hù)人員33天的接力救治下，終于康復(fù)出院。
時(shí)間回溯至8月19日早上，患有“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”的樂(lè)樂(lè)按約到博愛(ài)醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科復(fù)診。候診時(shí)，樂(lè)樂(lè)在凳子上困得睡著了，沒(méi)過(guò)多久，其外婆發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)臉色不對(duì)，搖晃她也無(wú)反應(yīng)。外婆的呼救聲打破了診室的寧?kù)o，接診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)：樂(lè)樂(lè)的心跳停了！
一場(chǎng)與死神的賽跑就此展開(kāi)。醫(yī)生立即為樂(lè)樂(lè)實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。持續(xù)心肺復(fù)蘇下，樂(lè)樂(lè)被火速轉(zhuǎn)運(yùn)至兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）搶救。樂(lè)樂(lè)經(jīng)綠色通道辦理住院后，市博愛(ài)兒童監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有條不紊給予高級(jí)生命支持，隨著一道道急救指令發(fā)出，經(jīng)過(guò)10多分鐘的搶救，樂(lè)樂(lè)終于恢復(fù)心跳、血氧及血壓開(kāi)始回升、瞳孔開(kāi)始回縮至正常。
“左心室擴(kuò)大，心肌收縮無(wú)力！”床邊重癥超聲的結(jié)果讓現(xiàn)場(chǎng)氣氛再度凝重。中山博愛(ài)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任醫(yī)師馬力忠介紹，結(jié)合樂(lè)樂(lè)近兩日精神萎靡、腹痛嘔吐的病史，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診得出結(jié)論，“極大可能是極其兇險(xiǎn)的暴發(fā)性心肌炎！由于病情進(jìn)展迅速，心臟隨時(shí)可能再次停跳，醫(yī)生需要做好上ECMO支持（心臟替代）準(zhǔn)備！”
果然不出所料，在準(zhǔn)備上ECMO支持前后，樂(lè)樂(lè)反復(fù)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫6~7次，并且出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界最嚴(yán)重的惡性心律失?！半婏L(fēng)暴”，樂(lè)樂(lè)命若游絲。但PICU團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，日夜守護(hù)在患兒床旁，每次均及時(shí)給予胸外心臟按壓、電復(fù)律、電除顫。
經(jīng)過(guò)1天多的搶救，“電風(fēng)暴”終于未再出現(xiàn)，樂(lè)樂(lè)的病情在ECMO支持下慢慢穩(wěn)定下來(lái)，樂(lè)樂(lè)闖過(guò)第一重生死關(guān)。
經(jīng)過(guò)6天的ECMO支持等治療，樂(lè)樂(lè)的心跳越來(lái)越有力，心臟功能慢慢好轉(zhuǎn)起來(lái)，終于撤離了ECMO支持。就在眾人以為病情平穩(wěn)時(shí)，新的危機(jī)接踵而至，此后樂(lè)樂(lè)先后出現(xiàn)外周血管麻痹、交感神經(jīng)過(guò)度興奮綜合征等一道道難關(guān)。對(duì)此，市博愛(ài)醫(yī)院迅速調(diào)動(dòng)相關(guān)科室力量，通過(guò)精準(zhǔn)治療，住院33天，樂(lè)樂(lè)終于可以出院了，后續(xù)繼續(xù)做神經(jīng)功能康復(fù)及高壓氧治療。
馬力忠表示，暴發(fā)性心肌炎的救治過(guò)程，是一場(chǎng)與死神賽跑的比賽，單靠一個(gè)學(xué)科的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。具體包括：院前急救、PICU、ECMO小組、超聲科、電生理科等。而博愛(ài)醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室是中山市兒童危重癥救治中心，擁有美國(guó)心臟協(xié)會(huì)基礎(chǔ)生命支持/高級(jí)生命支持導(dǎo)師3名、取得全國(guó)重癥超聲培訓(xùn)合格證書(shū)5人，經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，具備強(qiáng)大的兒童危重癥搶救能力，其后面有實(shí)力雄厚的ECMO小組、電生理科、超聲科等支持團(tuán)隊(duì)，是危重癥兒童生命的守護(hù)神。
科普知識(shí)
暴發(fā)性心肌炎是什么？
暴發(fā)性心肌炎就像心臟突然拉響的警報(bào)，醫(yī)學(xué)上也叫急性重癥病毒性心肌炎。這種疾病發(fā)作十分突然，病情惡化速度快得就像坐過(guò)山車，主要會(huì)導(dǎo)致三大危險(xiǎn)狀況：心臟罷工（心力衰竭或心臟停跳）、心跳紊亂（心律失常）和全身供血崩潰（心源性休克）。如果搶救不及時(shí)，死亡率極高。
記者 陳雪琴 通訊員 何金釗
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
